Nutzen Sie dieses Formular, um einen Termin in unserer Praxis anzufragen. Bitte füllen Sie alle dafür erforderlichen Felder sorgfältig aus, damit wir Ihre Anfrage zügig bearbeiten können. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und ausschließlich zur Terminvereinbarung verwendet.

Wichtiger Hinweis:

Die Terminbestätigung oder Rückfragen erfolgen per E-Mail oder Telefon. Bitte geben Sie daher unbedingt eine Telefonnummer an, unter der wir Sie erreichen können.

Angaben zu Ihrer Person

Ihr Terminwunsch

Mit Ihrer Zustimmung zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten verwenden wir Ihre Angaben ausschließlich zur Bearbeitung Ihrer Anfrage. Sie können diese Einwilligung jederzeit per E-Mail an info@vimedos.com widerrufen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.